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18/07/1978 | FRANCE | N°77-11668

France | France, Cour de cassation, Chambre sociale, 18 juillet 1978, 77-11668


SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES 20 DU DECRET N° 58-1291 DU 22 DECEMBRE 1958, 1 ET 5 DU DECRET N° 59-160 DU 7 JANVIER 1959 ;

ATTENDU QU'IL RESULTE DE CES TEXTES QUE LORSQUE LE DIFFEREND FAIT APPARAITRE EN COURS D'INSTANCE UNE DIFFICULTE D'ORDRE MEDICAL RELATIVE A L'ETAT DU MALADE, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE NE PEUT STATUER QU'APRES MISE EN OEUVRE D'UNE PROCEDURE D'ARBITRAGE DITE EXPERTISE TECHNIQUE ;

QUE L'AVIS TECHNIQUE DE L'EXPERT Y... DANS LES CONDITIONS REGLEMENTAIREMENT FIXEES, S'IMPOSE A L'INTERESSE COMME LA CAISSE AINSI QU'A LA JURIDICTION COMPETENTE ;
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SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES 20 DU DECRET N° 58-1291 DU 22 DECEMBRE 1958, 1 ET 5 DU DECRET N° 59-160 DU 7 JANVIER 1959 ;

ATTENDU QU'IL RESULTE DE CES TEXTES QUE LORSQUE LE DIFFEREND FAIT APPARAITRE EN COURS D'INSTANCE UNE DIFFICULTE D'ORDRE MEDICAL RELATIVE A L'ETAT DU MALADE, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE NE PEUT STATUER QU'APRES MISE EN OEUVRE D'UNE PROCEDURE D'ARBITRAGE DITE EXPERTISE TECHNIQUE ;

QUE L'AVIS TECHNIQUE DE L'EXPERT Y... DANS LES CONDITIONS REGLEMENTAIREMENT FIXEES, S'IMPOSE A L'INTERESSE COMME LA CAISSE AINSI QU'A LA JURIDICTION COMPETENTE ;

ATTENDU QUE COMMIS POUR PROCEDER A UNE EXPERTISE TECHNIQUE A L'EFFET DE DETERMINER SI GABRIELLE X..., TOMBEE MALADE LORS D'UN SEJOUR A PARIS ET QUI A L'ISSUE DE SON HOSPITALISATION AVAIT REJOINT EN AMBULANCE SON DOMICILE A CLAIX (ISERE), ETAIT EN ETAT DE LE REJOINDRE PAR LE TRAIN, L'EXPERT Z... AVAIT CONVOQUE L'ASSUREE A DEUX REPRISES MAIS SANS SUCCES, A ETABLI UN PROCES-VERBAL DE CARENCE ;

ATTENDU QUE POUR ANNULER LA DECISION DE LA COMMISSION DE RECOURS GRACIEUX DE REFUS DE REMBOURSEMENT DES FRAIS DE TRANSPORT EN AMBULANCE, LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE A ENONCE, D'UNE PART, QUE DAME X... N'AVAIT PAS PU SE PRESENTER DEVANT L'EXPERT, LA PREMIERE CONVOCATION NE PRECISANT PAS LE JOUR FIXE POUR L'EXAMEN ET LA SECONDE N'AYANT PAS TOUCHE LA DESTINATAIRE ET D'AUTRE PART QUE LES PRESCRIPTIONS MEDICALES PRODUITES PAR L'ASSUREE INTERDISAIENT UN VOYAGE EN CHEMIN DE FER ;

ATTENDU CEPENDANT QUE SI LES JUGES DU FOND ESTIMAIENT QUE GABRIELLE X... N'ETAIT PAS RESPONSABLE DE LA CARENCE QUI LUI ETAIT IMPUTEE, LA PROCEDURE D'EXPERTISE TECHNIQUE PREVUE PAR LES ARTICLES 20 DU DECRET DU 22 DECEMBRE 1958 ET PREMIER DU DECRET DU 7 JANVIER 1959 SANS LAQUELLE ILS NE POUVAIENT SE PRONONCER DEVAIT ETRE REPRISE ;

D'OU IL SUIT QUE LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE QUI N'AVAIT PAS QUALITE POUR REGLER LA DIFFICULTE MEDICALE EN LITIGE N'A PAS DONNE UNE BASE LEGALE A SA DECISION ;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE LA DECISION RENDUE ENTRE LES PARTIES LE 11 JANVIER 1977 PAR LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE LYON ;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LADITE DECISION, ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COMMISSION DE PREMIERE INSTANCE DE VILLEFRANCHE-SUR-SAONE.


Synthèse
Formation : Chambre sociale
Numéro d'arrêt : 77-11668
Date de la décision : 18/07/1978
Sens de l'arrêt : Cassation
Type d'affaire : Sociale

Analyses

SECURITE SOCIALE CONTENTIEUX - Contentieux spéciaux - Expertise technique - Domaine d'application - Assurances sociales - Maladie - Frais de transport - Remboursement - Nécessité médicale du transport.

* SECURITE SOCIALE ASSURANCES SOCIALES - Maladie - Frais de transport - Remboursement - Assuré hospitalisé - Frais de retour au domicile.

* SECURITE SOCIALE CONTENTIEUX - Contentieux spéciaux - Expertise technique - Exécution de l'expertise - Examen de l'assuré - Convocation irrégulière par l'expert - Portée.

Les juges du fond n'ont pas qualité pour régler la difficulté médicale résultant du litige sur le point de savoir si un assuré était ou non en état, après une hospitalisation en un lieu éloigné de son domicile, de rejoindre celui-ci par le train. Ils ne peuvent donc décider que les frais de transport en ambulance doivent être pris en charge par la caisse, au motif que l'assuré n'avait pas été régulièrement convoqué à l'expertise technique, et que les prescriptions médicales produites interdisaient un voyage en chemin de fer, alors que, s'ils estimaient que l'assuré n'était pas responsable de la carence de l'expert, la procédure d'expertise technique, sans laquelle ils ne pouvaient se prononcer, devait être reprise.


Références :

Décret 58-1291 du 22 décembre 1958 ART. 20
Décret 59-160 du 07 janvier 1959 ART. 1, ART. 5

Décision attaquée : Commission du contentieux de la sécurité sociale Lyon, 11 janvier 1977

CF. Cour de Cassation (Chambre sociale ) 1974-06-29 Bulletin 1974 V N. 392 p.366 (CASSATION) . CF. Cour de Cassation (Chambre sociale ) 1976-03-11 Bulletin 1976 V N. 167 p.138 (REJET) . CF. Cour de Cassation (Chambre sociale ) 1976-05-25 Bulletin 1976 V N. 405 p.307 (CASSATION)


Publications
Proposition de citation : Cass. Soc., 18 jui. 1978, pourvoi n°77-11668, Bull. civ. des arrêts Cour de Cassation Soc. N. 604 P. 452
Publié au bulletin des arrêts des chambres civiles des arrêts Cour de Cassation Soc. N. 604 P. 452

Composition du Tribunal
Président : PDT M. Laroque
Avocat général : AV.GEN. M. Orvain
Rapporteur ?: RPR M. Martin

Origine de la décision
Date de l'import : 28/11/2023
Fonds documentaire ?: Legifrance
Identifiant ECLI : ECLI:FR:CCASS:1978:77.11668
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