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27/06/1974 | FRANCE | N°72-12136

France | France, Cour de cassation, Chambre sociale, 27 juin 1974, 72-12136


SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES L 286 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, 1 ET 2 DU DECRET 69-132 DU 6 FEVRIER 1969, ENSEMBLE LA LOI DES 16-24 AOUT 1970 ET LE DECRET DU 16 FRUCTIDOR AN III;

ATTENDU QUE CONFORMEMENT AUX INSTRUCTIONS DE LA CAISSE NATIONALE D'ASSURANCE MALADIE, LA CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE DE LA HAUTE-MARNE AVAIT REFUSE LE BENEFICE DE LA DISPENSE DE PARTICIPATION AUX TARIFS A DAME X..., ATTEINTE DE DIABETE, AFFECTION DE LONGUE DUREE NON INSCRITE SUR LA LISTE SPECIALE, EN RAISON DE L'INSUFFISANCE DU COUT DE LA THERAPEUTIQUE LEQUEL NE LAISSAIT A SA CHARGE QU'UNE

DEPENSE RESIDUELLE DE L'ORDRE DE 20 FRANCS PAR MOIS;
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SUR LE MOYEN UNIQUE : VU LES ARTICLES L 286 DU CODE DE LA SECURITE SOCIALE, 1 ET 2 DU DECRET 69-132 DU 6 FEVRIER 1969, ENSEMBLE LA LOI DES 16-24 AOUT 1970 ET LE DECRET DU 16 FRUCTIDOR AN III;

ATTENDU QUE CONFORMEMENT AUX INSTRUCTIONS DE LA CAISSE NATIONALE D'ASSURANCE MALADIE, LA CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE DE LA HAUTE-MARNE AVAIT REFUSE LE BENEFICE DE LA DISPENSE DE PARTICIPATION AUX TARIFS A DAME X..., ATTEINTE DE DIABETE, AFFECTION DE LONGUE DUREE NON INSCRITE SUR LA LISTE SPECIALE, EN RAISON DE L'INSUFFISANCE DU COUT DE LA THERAPEUTIQUE LEQUEL NE LAISSAIT A SA CHARGE QU'UNE DEPENSE RESIDUELLE DE L'ORDRE DE 20 FRANCS PAR MOIS;

QUE L'ARRET ATTAQUE APRES AVOIR ESTIME QUE LA CIRCULAIRE DE LA CAISSE NATIONALE NE S'IMPOSAIT PAS AUX TRIBUNAUX JUDICIAIRES A ACCORDE A L'ASSUREE L'EXONERATION DU TICKET MODERATEUR EN DECIDANT QUE LE CARACTERE ONEREUX DE LA THERAPEUTIQUE DEVAIT RESULTER NON DE SON COUT, MAIS DE LA COMPARAISON ENTRE LA DEPENSE RESIDUELLE MOYENNE ET LE MONTANT DES RESSOURCES DE L'ASSUREE;

ATTENDU CEPENDANT QUE LE TRIBUNAL DES CONFLITS AUQUEL LA COUR DE CASSATION, CHAMBRE SOCIALE, AVAIT RENVOYE LE SOIN DE DECIDER DE LA JURIDICTION COMPETENTE POUR APPRECIER LA LEGALITE DES CIRCULAIRES PRISES EN LA MATIERE PAR LA CAISSE NATIONALE D'ASSURANCE MALADIE EN VUE DE L'ORGANISATION DU SERVICE PUBLIC DE LA SECURITE SOCIALE, A ESTIME QUE SEULES LES JURIDICTIONS ADMINISTRATIVES POUVAIENT EN CONNAITRE DES LORS QU'IL EXISTAIT A CET EGARD UNE DIFFICULTE SERIEUSE;

D'OU IL SUIT QU'EN STATUANT COMME ELLE L'A FAIT, LA COUR D'APPEL A VIOLE LES TEXTESSUSVISES;

PAR CES MOTIFS : CASSE ET ANNULE L'ARRET RENDU ENTRE LES PARTIES PAR LA COUR D'APPEL DE LYON, LE 28 MARS 1972;

REMET, EN CONSEQUENCE, LA CAUSE ET LES PARTIES AU MEME ET SEMBLABLE ETAT OU ELLES ETAIENT AVANT LEDIT ARRET ET, POUR ETRE FAIT DROIT, LES RENVOIE DEVANT LA COUR D'APPEL DE DIJON


Synthèse
Formation : Chambre sociale
Numéro d'arrêt : 72-12136
Date de la décision : 27/06/1974
Sens de l'arrêt : Cassation
Type d'affaire : Sociale

Analyses

SECURITE SOCIALE ASSURANCES SOCIALES - PRESTATIONS (DISPOSITIONS GENERALES) - TICKET MODERATEUR - REDUCTION OU SUPPRESSION - CONDITIONS - REGIME DE L'ORDONNANCE DU 21 AOUT 1967 - AFFECTIONS COMPORTANT UN TRAITEMENT PROLONGE ET UNE THERAPEUTIQUE PARTICULIEREMENT COUTEUSE - COUT DE LA THERAPEUTIQUE - APPRECIATION - INSTRUCTIONS DE LA CAISSE NATIONALE D'ASSURANCE MALADIE - LEGALITE - CONTESTATION - COMPETENCE.

* SECURITE SOCIALE CONTENTIEUX - COMPETENCE MATERIELLE - CAISSE - CAISSE NATIONALE - INSTRUCTIONS - LEGALITE - APPRECIATION.

* SECURITE SOCIALE - CAISSE - CAISSE NATIONALE D'ASSURANCE MALADIE - INSTRUCTIONS - LEGALITE - APPRECIATION - COMPETENCE.

* SEPARATION DES POUVOIRS - SECURITE SOCIALE - CAISSE - CAISSE NATIONALE - INSTRUCTIONS - LEGALITE - APPRECIATION.

* SECURITE SOCIALE - CAISSE - CAISSE NATIONALE D'ASSURANCE MALADIE - INSTRUCTIONS - PORTEE.

IL RESULTE DE LA DECISION DU TRIBUNAL DES CONFLITS (DU 22 AVRIL 1974) QUE S'IL EXISTE UNE DIFFICULTE SERIEUSE SUR LA LEGALITE DES CIRCULAIRES PRISES PAR LA CAISSE NATIONALE D'ASSURANCE MALADIE A L'EFFET DE DEFINIR LA THERAPEUTIQUE PARTICULIEREMENT COUTEUSE PERMETTANT L'EXONERATION DU TICKET MODERATEUR, SEULES LES JURIDICTIONS ADMINISTRATIVES PEUVENT EN CONNAITRE.


Références :

LOI du 16 août 1790
LOI du 24 août 1790

Décision attaquée : Cour d'appel Lyon (Chambre 1 ), 28 mars 1972

ID. Cour de Cassation (Chambre sociale ) 1974-06-07 Bulletin 1974 V N. 493 P.452 (CASSATION) CF. Cour de Cassation (Chambre sociale ) 1973-10-17 Bulletin 1973 V N. 493 P. 452 (RENVOI DEVANT LE TRIBUNAL DES CONFLITS) CF. Cour de Cassation (Chambre sociale ) 1974-06-27 Bulletin 1974 V N. 397 P.370 (CASSATION)


Publications
Proposition de citation : Cass. Soc., 27 jui. 1974, pourvoi n°72-12136, Bull. civ. des arrêts Cour de Cassation Soc. N. 397 P. 370
Publié au bulletin des arrêts des chambres civiles des arrêts Cour de Cassation Soc. N. 397 P. 370

Composition du Tribunal
Président : PDT M. LAROQUE
Avocat général : AV.GEN. M. LESSELIN
Rapporteur ?: RPR M. BOLAC
Avocat(s) : Demandeur AV.

Origine de la décision
Date de l'import : 14/10/2011
Fonds documentaire ?: Legifrance
Identifiant ECLI : ECLI:FR:CCASS:1974:72.12136
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